Ne Nedir? — Sözlük

Raporlarda, muayenelerde ve forumlarda karşılaştığınız ostomi ve İBH terimlerinin sade dille açıklamaları. Kaynaklıdır, tıbbi tavsiye değildir.

Hastalıklar ve temel kavramlar

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü iltihaplandırabilen, en sık ince bağırsağın sonunu etkileyen, uzun süreli bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır. İltihap bağırsak duvarının tüm kalınlığına ulaşabilir ve aralarda sağlıklı doku bırakacak şekilde parça parça ortaya çıkma eğilimindedir.

İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH)

İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH), sindirim sisteminin kronik iltihaplanmasına yol açan uzun süreli durumlar için kullanılan bir şemsiye terimdir. İki ana türü ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır. İBH, İBS ile aynı şey değildir: İBH gerçek iltihap ve doku hasarı içerirken İBS içermez.

İrritabl bağırsak sendromu (İBS)

İrritabl bağırsak sendromu (İBS), bağırsak ile beynin birlikte çalışma biçimine ilişkin, yaygın ve uzun süreli bir bozukluktur. Kramp, şişkinlik, ishal ve kabızlık gibi belirtilere yol açar; ancak inflamatuar bağırsak hastalığının aksine bağırsağı iltihaplandırmaz veya zarar vermez ve bağırsak kanseri riskini artırmaz.

Ülseratif kolit

Ülseratif kolit, kalın bağırsağı oluşturan kolon ve rektumun iç astarının iltihaplanıp küçük açık yaralar (ülserler) geliştirdiği, uzun süreli bir inflamatuar bağırsak hastalığıdır. Genellikle alevlenmeler ve remisyon denilen daha sakin dönemlerle seyreden, tekrarlayıcı bir örüntü izler.

Hastalığın seyri ve belirtileri

Alevlenme

Alevlenme, inflamatuar bağırsak hastalığının yeniden aktif hale geldiği ve daha sakin bir dönemin ardından belirtilerin geri döndüğü ya da kötüleştiği dönemdir. Bir alevlenme daha fazla ishal, karın ağrısı, kanama ve yorgunluk getirebilir ve çoğu zaman tedavinin gözden geçirilmesi gerektiği anlamına gelir.

Darlık (striktür)

Darlık (striktür), bağırsağın bir bölümünün iltihap, skar (yara) dokusu ya da her ikisi nedeniyle daralmasıdır. Dışkının geçişini yavaşlatabilir veya engelleyebilir ve bir bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Darlıklar, uzun süreli Crohn hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur.

Fistül

Fistül, normalde birbirine bağlı olmayan iki vücut bölümü arasında oluşan anormal bir tüneldir; örneğin bağırsak ile cilt, mesane ya da başka bir bağırsak kıvrımı arasında. Fistüller Crohn hastalığının bilinen bir komplikasyonudur ve çoğu kendiliğinden iyileşmek yerine tıbbi tedavi gerektirir.

Remisyon

Remisyon, inflamatuar bağırsak hastalığının yatıştığı ve belirtilerin çok hafiflediği ya da kaybolduğu dönemdir. Hastalığın iyileştiği anlamına gelmez; genellikle tedavi sayesinde kontrol altında olduğu anlamına gelir. Remisyona ulaşmak ve orada kalmak, İBH tedavisinin temel amacıdır.

Ameliyat ve stoma terimleri

İleostomi

İleostomi, ince bağırsağın ucundan (ileum) yapılan, genellikle karnın sağ tarafında yer alan bir stomadır. Çıktı sulu kıvamdan lapaya kadar değişir ve sürekli akar; bu yüzden kolostomiye göre sıvı dengesini korumak daha çok önem taşır.

J-poş (J-pouch)

J-poş, cerrahın ince bağırsağın ucundan yapıp anal kanala bağladığı iç bir rezervuardır; böylece kişi kalıcı bir stomayla yaşamak yerine dışkısını olağan yoldan çıkarabilir. En sık, kolon ve rektum alındıktan sonra ülseratif kolit için yapılır.

Kolostomi

Kolostomi, kalın bağırsaktan (kolon) yapılan bir stomadır; böylece dışkı rektum yerine karın üzerindeki bir açıklıktan vücudu terk eder. Kolon suyun çoğunu zaten emdiği için çıktı daha şekilli olma eğilimindedir.

Stoma

Stoma, bağırsağın veya idrar yollarının bir bölümü devre dışı bırakıldığında ya da alındığında dışkının veya idrarın vücudu terk etmesi için karın duvarına cerrahi olarak açılan bir ağızdır. Sinir ucu içermez, bu yüzden dokunulduğunda acımaz.

Stoma kapatma (geri alma)

Stoma kapatma, bağırsağı yeniden birleştirip geçici bir stomayı kapatan ve dışkının tekrar anüsten geçmesini sağlayan bir ameliyattır. Geçici loop stomalar için, çoğunlukla bağırsak iyileştikten sonra geçerlidir ve herkes uygun aday değildir.

Ürostomi

Ürostomi, dışkı yerine idrar boşaltan bir stomadır. Cerrah, ince bağırsağın kısa bir parçasını kullanarak idrarı üreterlerden karın üzerindeki bir açıklığa taşır ve idrar burada bir torbada toplanır. En sık nedeni mesanenin alınmasıdır.

Teşhis ve takip yöntemleri

Biyopsi

Biyopsi, bir patoloğun mikroskopta inceleyebilmesi için vücuttan küçük bir doku ya da hücre örneğinin alınmasıdır. Bağırsak hastalıklarında çoğunlukla kolonoskopi sırasında ağrısızca alınır ve tanıyı kesinleştiren işlemdir.

Fekal kalprotektin

Fekal kalprotektin, bağırsaklar iltihaplandığında akyuvarların saldığı bir proteini ölçen bir dışkı testidir. İnflamatuar bağırsak hastalığını, İBS gibi iltihapsız durumlardan, invaziv bir işlem gerektirmeden ayırt etmeye yardımcı olur.

Kolonoskopi

Kolonoskopi, kalın bağırsağın (kolon) ve rektumun iç yüzeyini, ucunda küçük bir kamera olan ince esnek bir tüp olan kolonoskopla inceleyen bir tetkiktir. Aynı işlem sırasında doku örneği ve polip alınabilir.

Tedavi ve ilaç sınıfları

Biyolojik ilaçlar

Biyolojik ilaçlar, iltihaba yol açan bağışıklık sisteminin tamamını baskılamak yerine belirli bir bölümünü hedefleyen, canlı hücrelerden üretilen ilaçlardır. İBH'de orta-ağır hastalıkta kullanılır ve iğne ya da damar yoluyla verilir.

İmmünosupresanlar

İmmünosupresanlar (immünomodülatörler olarak da bilinir), aşırı çalışan bağışıklık sistemini yatıştıran ilaçlardır. İBH'de remisyonu sürdürmek için kullanılır, haftalar-aylar içinde yavaş etki eder ve düzenli kan testiyle izlenmeleri gerekir.

Kortikosteroidler

Kortikosteroidler (steroidler), aşırı çalışan bağışıklık sistemini yatıştıran güçlü iltihap önleyici ilaçlardır. İBH'de bir atağı hızla kontrol altına almak için kullanılır, ancak yan etkileri nedeniyle uzun süreli, sürekli kullanım için uygun değildir.